Nieuwsbrief
34
1 januari 2007
RSS Feed
De website heeft nu een RSS feed. Als u de laatste Internet
Explorer 7 gebruikt dan kunt u zich abonneren op deze feed. Als u zich al
geabonneerd had, dan wist u op 28 december al dat er de nieuwe Achterdocht vragenlijst
op de website staat te wachten om gedownload te worden. Met RSS feed krijgt u bericht welke onderdelen van de website
gewijzigd zijn, zodat u altijd up to date bent. U kunt zich abonneren op deze
feed op de home page van www.gedachtenuitpluizen.nl
Inzicht
Inzicht is soms een voorwaarde om aan behandeling te
beginnen, omdat volledige ontkenning van een psychose ook de noodzaak tot
behandeling bij de patiënt wegneemt. Inzicht is ook weer het gevolg van
behandeling en psycho-educatie en wordt geacht de
behandeltrouw te versterken. Is dat zo? Een studie van Gray en anderen1 vergelijkt adherence therapy met
gezondheidseducatie. De adherence therapy is een cognitieve interventie waarbij
patiënten hun beoordelingen van medicatie en de werking en bijwerking aan een
nader onderzoek onderwerpen. Beide interventies bestonden uit acht wekelijkse
groepsbijeenkomsten. De onderzoekers vonden geen verschillen na een jaar bij
maten van de kwaliteit van leven, de medicatietrouw en de psychopathologie. Een
teleurstellend resultaat, waaruit blijkt dat medicatietrouw weinig te doen heeft
met onjuiste opvattingen over die medicatie.
Hoe verhouden cognitieve gedragstherapie en inzicht zich?
Een recente studie van Startup en anderen2 onderzoekt
inzicht bij acuut psychotische patiënten. In de cognitieve gedragstherapie
conditie en de standaardzorg neemt inzicht toe in de eerste drie maanden van de
behandeling. Mensen die hun cognitieve gedragstherapie behandeling na minder
dan twaalf sessies beëindigden, hadden een reductie in
inzicht bij zes maanden en waren terug op het uitgangsniveau na twaalf maanden.
De patiënten die de behandeling afmaakten vertoonden een toenemend inzicht tot
aan de twaalf maanden follow-up. Er is dus een groep die zich ontrekt aan de
behandeling en ook geen groei van inzicht heeft. Wat is de kip en wat is het
ei? De onderzoekers stellen dat meer onderzoek naar herstelstijlen noodzakelijk
is. Mogelijk is de sealing-over stijl die mensen met
verwaarlozing in de jeugd kenmerkt, een belangrijk kenmerk van de drop-outs.
Inzicht is niet zaligmakend. Een review van Karow en Pajonk3 vat de
studies nog eens samen. Patiënten met goed inzicht realiseren hun beperkingen
duidelijker. Het stigma van een psychiatrische ziekte en de noodzaak tot
langdurige behandeling zijn belastende factoren. De groep met goed inzicht is
depressiever en heeft meer suïcide gedachten en een
lagere subjectieve kwaliteit van leven. Inzicht is dus een tweesnijdend zwaard.
Het geeft de mogelijkheid om effectiever met de stoornis om te gaan en
langdurig hulp te aanvaarden, maar het brengt mensen ook aan de rand van de
afgrond van controleverlies, hopeloosheid en verloren toekomstmogelijkheden.
Psycho-educatie zal meer rekening moeten houden met deze negatieve kanten van
inzicht en psycho-educatie moet zich richten op mogelijkheden, de
aanvaardbaarheid van de stoornis en hoop op een toekomst met betekenisvolle
relaties en maatschappelijke rollen.
Agenda
Workshop: CBT with people who are in an ‘at risk mental state’ for a
first psychotic episode by Paul French on Friday March 23
2007 at the VGCt building, Maliebaan 50b,
This workshop will addresses advanced techniques on
how to engage with and practice cognitive behavioral therapy with people that
run a high risk to develop a psychosis. The protocol that Paul French and Tony
Morrison have developed was tested in the EDIE trial.
There have been two reports on that trial yet:
describes
the one year follow-up and
describes
the three year follow-up
People that come to the workshop are
advised to buy the book with the protocol and read it in advance. You
find the book on Amazon.co.uk
after following the link below:
Het Kenniscentrum Schizofrenie organiseert een nieuwe
zesdaagse cursus Gedachten Uitpluizen: cognitieve gedragstherapie bij stemmen en
achterdocht op 13 en 27 april, 11 en 25 mei, 8 en 22 juni
Het volgende landelijke schizofrenie congres van het
kenniscentrumschizofrenie/ schizofrenie stichting Nederland vindt plaats op 22
november
Updates
Toekomstige updates worden steeds gemeld als je je opgeeft voor de RSS
feed.
Redactioneel
Nog geen abonnement op deze nieuwsbrief? Meld je aan bij www.gedachtenuitpluizen.nl Het
registreren is kosteloos. Als u de nieuwsbrief als documentfile ontvangt kunt u
de links volgen door de Ctrl toets ingedrukt te houden
en de link aan te klikken. Stuur deze nieuwsbrief (Forward) door naar mogelijk
geïnteresseerde anderen.
Referenties
1. Gray
R, Leese M, Bindman J, et al. Adherence therapy for people with
schizophrenia: European multicentre randomised controlled trial. Br J Psychiatry Dec 2006;189:508-514.
2. Startup
M, Jackson MC, Startup S. Insight and recovery from acute psychotic episodes:
the effects of cognitive behavior therapy and premature termination of
treatment. J Nerv Ment Dis Oct 2006;194(10):740-745.
3. Karow
A, Pajonk FG. Insight and quality of life in schizophrenia:
recent findings and treatment implications. Curr Opin Psychiatry Nov 2006;19(6):637-641.