Nieuwsbrief 7
1 september 2005
Redactioneel
Nog geen abonnement op deze nieuwsbrief? Meld je aan bij www.gedachtenuitpluizen.nl
Registreren is gratis. Als u de nieuwsbrief als documentfile ontvangt kunt u de links volgen door de Ctrl toets
ingedrukt te houden en de link aan te klikken.
Stuur deze nieuwsbrief door naar
mogelijk geïnteresseerde anderen (Forward)
Bedankt.
Cursus Gedachten Uitpluizen
De cursus
Gedachten Uitpluizen wordt in het najaar gegeven onder auspiciën van het
kenniscentrum schizofrenie. Het betreft een cursus met individuele inschrijving
en deze vindt plaats in Den haag op 14 oktober, 4 en 18 november, 2 en 16
december 2005 en 6 januari 2006. De kosten bedragen € 1100,00. Meer informatie
en inschrijvingsformulieren kunt u downloaden vanaf het
tabblad cursus van de website www.gedachtenuitpluizen.nl
Auditieve hallucinaties en trauma’s
Sommige
patiënten horen stemmen die direct terug te voeren zijn op een traumatische
gebeurtenis. Bijvoorbeeld een vrouw hoort de stem van haar verkrachter die haar
opnieuw bedreigt. Het is dan niet duidelijk of het om hallucinaties in het
kader van een schizofrene psychose gaat of om herbelevingen in het kader van
een posttraumatische stress stoornis. Hoe zit het eigenlijk met stemmen en
trauma’s?
Bij 75
Engelse schizofreniepatiënten werden zowel de hallucinaties als de trauma’s
beschreven (Hardy et
al., 2005). Daarna werden zij beoordeeld of
deze beide in inhoud overeenkwamen, of alleen op thema maar niet op inhoud, of
geen overeenkomst hadden. Van de 75 patiënten hadden er 40 ook een trauma
doorgemaakt. 12 waren ernstig gepest, 8 hadden seksueel misbruik als volwassene
meegemaakt, 7 als kind, 5 waren bedreigd met een wapen, en 8 hadden
uiteenlopende traumatische gebeurtenissen meegemaakt.
Bij 12.5%
was er overeenkomst in de inhoud van het trauma en de
psychose.
Bij 45% was
er een thematische overeenkomst, maar niet de inhoud. Er waren vier thema’s:
vernedering, intrusie door controle of kwaad doen, schuldgevoelens, bedreiging
van naasten en anderen.
Bij 42.5%
was er geen relatie tussen het trauma en de
hallucinaties.
Trauma’s
die intrusief van aard waren, waren geassocieerd aan
hallucinaties die intrusief van aard zijn, hoewel
intrusieve hallucinaties niet geassocieerd zijn aan trauma’s in het algemeen.
Trauma’s die het meest waarschijnlijk geassocieerd zijn met hallucinaties zijn
seksueel misbruik en pesten.
De
belangrijkste conclusie is dus dat trauma’s een sterke invloed kunnen hebben op
hallucinaties, maar dat dit slechts voor een subgroep geldig is. De uitkomsten
wijzen in de richting dat andere factoren het optreden en de inhoud van
hallucinaties bepalen bij de meerderheid van de personen.
Welke zorg werkt?
Het
kenniscentrum schizofrenie, het post academisch onderwijs en de
Emotionele distress
als katalysator van waanvorming
Het NEMESIS
bevolkingsonderzoek blijft maar interessante publicaties op leveren (Hanssen,
Krabbendam, de Graaf, Vollebergh, & van Os, 2005).
7076 Nederlanders zijn bij deze studie ondervraagd over
gezondheidsaspecten in 1996, 1997 en 1999. Daardoor kan een beeld verkregen
worden van de ontwikkelingen in de gezondheid.
Bij de eerste metingen maakten 161 mensen melding van hallucinaties
zonder emotionele distress en 32 mensen van
hallucinaties met emotionele distress. De laatste
groep had een vijf keer hogere kans om wanen te ontwikkelen bij volgende
metingen en deze bevindingen ondersteunen het cognitieve model van de psychose (Garety,
Kuipers, Fowler, Freeman,
& Bebbington, 2001). De oncontroleerbaarheid en de
hopeloosheid die verbonden raakt met negatieve emoties bij de hallucinaties,
zetten aan tot waanachtige verklaringen. Deze bevindingen hebben consequenties
voor vroege interventie.
Als distrees verbonden is met waanvorming dan kan cognitieve
gedragstherapie en met name angstreducerende
technieken en herinterpretatie van hallucinaties een belangrijke rol spelen bij
de behandeling van hoogrisico patiënten in een poging een volledige schizofrene
psychose te vermijden.
Referenties
Garety, P., Kuipers, E., Fowler, D., Freeman, D., & Bebbington, P. (2001). A cognitive model of the
positive symptoms of psychosis. Psychol Med, 31,
189-195.
Hanssen, M., Krabbendam, L., de Graaf, R., Vollebergh, W., & van Os, J.
(2005). Role
of distress in delusion formation. Br J Psychiatry Suppl, 48, s55-58.
Hardy, A., Fowler, D., Freeman, D.,
Smith, B., Steel, C., Evans, J., et al. (2005). Trauma and
hallucinatory experience in psychosis. J Nerv Ment Dis, 193(8), 501-507.