Nieuwsbrief 8
19 september 2005
Cursus Gedachten Uitpluizen
De cursus
Gedachten Uitpluizen wordt in het najaar gegeven onder auspiciën van het
kenniscentrum schizofrenie. Het betreft een cursus met individuele inschrijving
en deze vindt plaats in Den haag op 14 oktober, 4 en 18 november, 2 en 16
december 2005 en 6 januari 2006. De kosten bedragen € 1100,00. Meer informatie
en inschrijvingsformulieren kunt u downloaden vanaf het
tabblad cursus van de website www.gedachtenuitpluizen.nl
Kosteneffectiviteit van cognitieve
gedragstherapie bij psychose
De
COst-effectiveness in COgnitive therapy in Schizophrenia (COCOS) studie is een
Nederlandse studie naar de implementatie en
kosteneffectiviteit van cognitieve gedragstherapie bij schizofrenie. De studie
loopt in het Universitair Medisch Centrum Groningen, GGz Groningen, GGz
Drenthe, Mediant, Adhesie, Universitair Medisch Centrum Utrecht, Altrecht,
Parnassia en De Grote Rivieren. Naast een beschrijving van de implementatie van de interventie in de reguliere zorg,
levert deze studie gegevens op over welk deel van de doelgroep in aanmerking
komt, welk deel er gebruik van maakt en wat het oplevert aan gezondheidswinst.
Tot wordt berekend wat de interventie kost en welke andere kosten daarmee
mogelijk uitgespaard worden. De studie bevindt zich nu in de inclusiefase,
waarbij de patiënten instromen in de verschillende behandelarmen van de studie.
Wat vertellen andere studies ons over kosteneffectiviteit? Zojuist is de
tweejaars follow-up studie verschenen van de gerandomiseerde studie in Noord
Wales (Startup, Jackson, Evans, & Bendix, 2005). In de studie waren twee maal 43
patiënten ingestroomd. Na twee jaar werd bij 73% van die groep gekeken naar het
sociaal functioneren en de symptomen. De CGT groep deed het beter dan de
controlegroep m.b.t. positieve symptomen, negatieve symptomen en sociaal
functioneren, maar alleen de negatieve symptomen en het sociaal functioneren
waren statistisch significant beter bij de CGT groep dan bij de controlegroep.
Het is een belangrijke bevinding dat de verschillen na twee jaar nog steeds
aantoonbaar zijn. De cognitieve gedragstherapie kostte gemiddeld £ 769,
variërend van £609 tot £ 930. Toch was de CGT groep gemiddeld £ 421 goedkoper
in de zorg dan de groep die geen CGT had gehad: CGT groep gemiddeld £ 277535 en
de controlegroep gemiddeld £ 27956. Dit verschil is niet statistisch significant.
De besparing kwam vooral doordat de CGTgroep minder ziekenhuisdagen had. De
controlegroep kostte £ 2704 meer dan de CGTgroep m.b.t. ziekenhuiskosten. De
bevinding is twee maal eerder gerapporteerd (Haddock
et al., 2003; Kuipers et al.,
1997). Beide studies vonden eveneens dat
de groep die cognitieve gedragstherapie had gehad goedkoper was dan de
controlegroep vanwege minder opnamedagen. Ook hier waren de verschillen klein
en niet statisch significant.
Welke zorg werkt?
Het
kenniscentrum schizofrenie, het post academisch onderwijs en de
Metacognities bij mensen die ‘prone’
zijn voor hallucinaties en wanen
Een groep
van 296 studenten aan de universiteit zijn onderzocht met de Launey-Slade
Hallucinations Scale, de Peters Delusion Inventory en Metacognitions
Questionnaire. DE LSHS score correleerde significant (r=0.48;
p<0.0001) met de totale PDI-21 score (Laroi & Van der Linden, 2005). De tendens te hallucineren gaat
dus sterk samen met het ontwikkelen van waanideeën. Hallucinaties werden
voorspeld door negatieve gedachten over de oncontroleerbaarheid en
gevaarlijkheid van de eigen gedachten en positieve opvattingen over piekeren.
Wanen werden voorspeld door negatieve gedachten over de oncontroleerbaarheid en
gevaarlijkheid van de eigen gedachten, positieve opvattingen over piekeren en
negatieve opvattingen m.b.t. bijgeloof, straf en verantwoordelijkheid.
Als in meer
detail werd gekeken bleek verschillende wanen door verschillende metacognities
voorspeld werden. Achterdocht en achtervolgingsideeën en paranormale geloven
werden voorspeld door positieve opvattingen over piekeren en de
oncontroleerbaarheid en gevaar van de eigen gedachten. Denkstoornissen,
jaloezie en grandioze ideeën werden voorspeld door cognitief zelfvertrouwen.
Religieuze ideaties, betrekkingsideeën en schuldwanen werden voorspeld door
opvattingen over bijgeloof, straf en verantwoordelijkheid. Deze verbanden zijn
tamelijk ingewikkeld en moeilijk te onthouden. De publicatie verdiend
het om zelf eens in het geheel na te lezen.
Redactioneel
Nog geen abonnement op deze nieuwsbrief? Meld je aan bij www.gedachtenuitpluizen.nl
Registreren is gratis. Als u de nieuwsbrief als documentfile ontvangt kunt u de links volgen door de Ctrl toets ingedrukt te houden en de
link aan te klikken.
Stuur deze nieuwsbrief door naar
mogelijk geïnteresseerde anderen (Forward)
Bedankt.
Referenties
Haddock, G., Barrowclough, C., Tarrier, N., Moring, J., O'Brien, R., Schofield, N., et al. (2003).
Cognitive-behavioural therapy and motivational intervention for schizophrenia
and substance misuse. 18-month outcomes of a randomised
controlled trial. Br J Psychiatry,
183, 418-426.
Kuipers, E., Garety, P., Fowler, D., Dunn, G., Bebbington,
P., Freeman, D., et al. (1997). London-East Anglia randomised controlled trial
of cognitive-behavioural therapy for psychosis. I: effects of the treatment
phase. Br J Psychiatry, 171, 319-327.
Laroi, F., & Van der Linden, M. (2005). Metacognitions in proneness towards
hallucinations and delusions. Behav Res Ther, 43(11), 1425-1441.
Startup, M.,
Jackson, M. C., Evans, K. E., & Bendix, S.
(2005). North Wales randomized controlled trial of cognitive behaviour therapy
for acute schizophrenia spectrum disorders: two-year follow-up and economic
evaluation. Psychological Medicine, 35(09), 1307-1316.