Geen uitzondering! Hallucinaties bij Borderline persoonlijkheidsstoornis.

Door Eva de Bruin

Eerder onderzoek heeft aangetoond dat 25% van de mensen, die gediagnosticeerd zijn met een borderline persoonlijkheidsstoornis, last heeft van stemmen horen. Lang werd gedacht dat de hallucinaties bij een borderline persoonlijkheidsstoornis minder heftig zijn, anders klinken, andere dingen zeggen, of niet aan anderen worden toegeschreven.

Echter er blijkt geen verschil te zijn in stemmen horen bij mensen met borderline en mensen met schizofrenie.

De impact op cliënten is groot. Toch is het in de praktijk de vraag of deze hallucinaties gezien en behandeld worden. Zo ja, op wat voor manier en met welke resultaat?

Nederlandse onderzoekers hebben gekeken naar de inzet van antipsychotica bij mensen met een borderline persoonlijkheidsstoornis met auditieve verbale hallucinaties. Dossiers van 130 mensen, die behandeld werden bij een derdelijns, gespecialiseerde, ambulante kliniek, werden retrospectief onderzocht.

Er werd gevonden dat 42 van de 130 mensen (32%) minimaal 1 keer per week een stem horen. In een derde van de gevallen werd dit gemist door de behandelaar. Daarnaast werd zelden (10%) een co-morbide psychotische stoornis gesteld, zelfs als er aan de criteria werd voldaan.

Een minderheid kreeg antipsychotische medicatie voor hun stemmen. De voorgeschreven doseringen van antipsychotica waren relatief laag. Toch rapporteerden alle cliënten een afname in de frequentie en/of ernst van de auditieve verbale hallucinaties. De grote meerderheid had last van bijwerkingen, waarna bij meer dan de helft de antipsychotica werd gestaakt. Niet farmaceutische behandeling zoals CGTp werd slechts bij een kleine minderheid (12%) aangeboden.

Het blijft een uitdaging om bewustzijn te creëren voor stemmen horen bij borderline persoonlijkheidsstoornis. CGTp en medicatie zijn opties ter behandeling. Antipsychotica lijken effectief, en de effecten moeten goed worden afgewogen met de bijwerkingen en eventuele negatieve lange termijneffecten. Over CGTp bij stemmen in deze doelgroep is nog weinig bekend en meer onderzoek is nodig.